中医寒热并用治之,慢性萎缩性胃炎胃脘痛验方小鱼儿玄机2站大全

侯某,男,三十三虚岁,二〇〇七年5月三十日初诊。自诉胃脘疼痛一年半。现见头痛,牵引右胁及脐周,伴胃脘胀,无乙酰胆碱,高烧,喉腔不适,咽赤有滤泡,脉弦,苔白厚腻。胃镜提醒:慢萎,HP。中医会诊为胃脘痛,西医检查判断为慢性胃炎,治以疏肝和胃,辛开苦降,佐以化湿。方用山菜陷胸汤合左芦枝加减。处方:山菜10克,法麻芋果10克,黄芩10克,全瓜蒌10克,黄连10克,枳实20克,吴茱萸6克,火头鱼骨15克,藿香10克,佩兰10克,延胡索15克,郁金10克,片臭屎姜10克,炒川楝10克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。

胃脘痛

缓缓胃炎主如若由寄生菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症,部分患儿在中期可出现胃黏膜固有腺体衰落和化生。梅国强教授感觉,本病以脾胃虚亏为大范围,但脾胃运化不利,水湿内停,或因肝郁乘脾,常可化热,在症状上平昔热象,辨属寒热错杂。本病由于个体差别,上、中、下三焦的冷热侧向有所区别,临床表现的主症也保有出入:或见既有肠痈口苦,舌红乙酰胆碱,又见大便溏薄易通,甚或完谷不化,小便清长的上热下寒证;或见既有清涎自涌或呕吐清澈的凉水,口淡,又见大便黏腻不爽,暑热口渴的上寒下热证;或间杂痰湿而表现为胸口痛,脘痞,腹满,体倦乏力,舌红,苔厚腻,脉濡数等湿重于热,或热重于湿,或湿热均重之证。用药均宜寒热并用,辛开苦降,务求其平。常用配方如半夏泻心汤合左芦橘、金铃子散之类,常用药品有黄芩配羊眼半夏、干姜配黄连、吴茱萸配黄连等。湿热或痰热困阻较重则可用山菜陷胸汤之类清热散毒,疏肝和胃。针对三焦脏腑寒热的比不上以至湿热的尊重,又可随证加减。其余,本病到中前期阶段,由于病程较久,久病入络,气血不畅,气滞血瘀,应考虑刘寄奴、徐长卿、生蒲黄、五灵脂、桃仁、红花等消肿祛瘀药的利用,以增强医疗医疗效果。

二零零六年1十二月2日二诊:胃疼好转,咳嗽不适,纳食基本上能用,二便符合规律,舌质红,舌苔蓝紫而厚,脉弦。守三月三十日方,加甘松10克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。

林某,女,伍十二虚岁,二〇〇四年8月二十五日初诊。自述胃脘胀痛10余年。近期胃脘胀痛,泛酸,自汗口苦,纳差,大便日行2~3次,不成形,舌红,苔薄白,脉弦缓。胃镜提示:慢萎,HP。中医检查判断为胃脘痛(寒热错杂,气机阻滞),西医检查判断为慢萎,治以辛开苦降,疏肝理气,和胃解表。方用羊眼半夏泻心汤合左芦枝、金铃子散加减治疗,处方:法地文10克,干姜10克,黄连10克,黄芩10克,吴茱萸6克,乌棒骨15克,枳实25克,延胡索15克,郁金10克,炒川楝10克,片青姜10克,当归曲10克,胡藭10克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。

病案例如

二〇〇七年五月9日三诊:胃不痛,饭后饱胀感,不乙酰胆碱水,喉腔疼痛好转,另诉颈部有淋巴结1~2枚,不痛,大便不奇怪,舌质红,舌苔黄厚,脉弦。守上方7剂,水煎服,日1剂,分3次服。

二零零四年七月5日二诊:胃脘不痛不胀,纳差,二便调,无烟酸,舌红,苔薄白,脉缓。守十一月28日方加广独步春10克,砂仁10克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。

小鱼儿玄机2站大全,案: 胃脘痛

贰零零柒年1月三日四诊:饥饿时胃脘隐痛,就餐之后胃胀,咽部仍有不适,纳可,舌脉如前,方用麻芋果泻心汤合左金丸、川楝子散加减:法三步跳10克,干姜10克,黄连10克,黄芩10克,枳实25克,吴茱萸6克,孝鱼骨15克,藿香10克,佩兰10克,八秽麻子10克,延胡索10克,郁金10克,炒川楝10克,片蓬莪茂10克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。

二〇〇一年5月二十二日三诊:胃脘高度胀痛,纳可,二便调,无乙酰胆碱,舌质红,苔腻,脉数。治以调经宁心,理气活血,散结镇痉。方用小陷胸汤合左芦枝、川楝子散加味。处方:法和姑10克,全瓜蒌10克,黄连10克,枳实25克,吴茱萸5克,火海洋太阳鱼骨15克,炒川楝10克,延胡索15克,郁金10克,片黑心姜10克,秦哪10克,生川军10克,厚朴25克。7剂,水煎服,日1剂,分2次服。

朱某,女,四十四虚岁,2007年1二月25日初诊。自述胃脘疼痛每每发作8年,近些日子胃脘疼痛发作,泛酸,呕吐清水,口淡,大便3~4日1次,干结,久痢不止,舌质红,苔白而少,脉沉弱。二零零六年1月胃镜提醒:胃十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎。中医会诊为胃脘痛,西医会诊为糜烂性胃炎,十二指肠球部溃疡。治以寒温并用,辛开苦降,清热生津。方用和姑泻心汤合左金丸、金铃子散加减。处方:法和姑10克,干姜10克,黄连10克,黄芩10克,枳实25克,罗服子15克,吴茱萸5克,乌里黑骨15克,延胡索15克,郁金10克,炒川楝10克,片山姜黄10克,虎杖25克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。

二零零六年三月六日五诊:胃脘疼痛未有,胃胀亦轻,咽部仍有不舒,另诉精神抑郁,纳可,食少,少腹不适,舌质红,舌苔白厚,脉缓。守四月17日方稍作调节,处方:法和姑10克,干姜10克,黄连10克,黄芩10克,枳实25克,吴茱萸6克,火翻车鲀骨15克,藿香10克,佩兰10克,浙玄参子10克,玄胡15克,郁金10克,炒川楝10克,片蓬莪茂10克,射干10克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。继服1周,诸症消失,少有复出。

二〇〇〇年五月30日四诊:胃脘胀痛消失,不乙酰胆碱,大便日行1~2次,舌红而胖,苔薄白,脉缓。守七月三16日方,加乌药10克。7剂,水煎服,日1剂,加强医疗效果。

七月3日二诊:胃脘不胀,疼痛缓慢解决,不反酸,不呕吐,纳差,大便不干,13日如日方升行,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。守上方,7剂,水煎服,日1剂,分3次服。药后诸症消失,罕有复发。

按:病者胃脘疼痛,牵引胁腹,喉腔不适,脑瓜疼,舌红,苔白厚腻。此案与前两则案例均有所不相同,梅国强以为此病者有湿热之象,病者情志不舒,肝气郁滞,横逆犯胃,胃气不和,则胃脘疼痛,牵引胁腹;肝失条达,气机阻滞,则胸口痛;去除风湿化痰“上贯膈,布胁肋,循喉腔之后”,肝郁化热,肝火上炎,故咽赤有滤泡;肝郁客脾土,脾胃运化不利,酿痰生湿蕴热,则有舌红,苔白厚腻等湿热之象。总病机为肝胃不和,湿热中阻,故治法以疏肝和胃,辛开苦降,消痈化湿为主,与案1、案2均不相同,方用山菜陷胸汤加减。小柴草汤肺经,小陷胸汤解毒涤痰,二方相合,疏肝和胃,温中散热,加用藿香、佩兰燥湿排毒,生鱼骨制酸明目,枳实、炒川楝、玄胡生津润燥,郁金、片青姜利尿行气,抓好解热之功。四诊时病人饥饿则胃脘隐痛,用完餐之后胃胀,咽部仍有不适,舌质红,苔白厚,脉弦,乃上炎之肝火未尽,胃热已除,痰湿残余,但寒象初起以上热下寒,寒热错杂之象,病机与前两案似,方用和姑泻心汤合左芦枝、川川楝实散随证加减,因夹杂痰湿,另用藿香、佩兰白芷醒脾燥湿,伤者症状缓慢解决,基本痊愈。

按:病者胃脘胀痛,水肿口苦,舌红,乙酰胆碱,纳差,大便日行2~3次,不成形。此案伤者与案1病者莫衷活龙活现是,为上热下寒之象。因病机为寒热错杂,气机阻滞,故仍以麻芋果泻心汤合左金丸、川楝实散为基本方加减。而后伤者症状缓解,在那方基础上,加用抗肿瘤之品,如广旋花、砂仁。三诊时,伤者胃脘高度胀痛,无乙酰胆碱,舌质红,苔腻,脉数,症有痰热之象,乃气虚生湿,湿郁化热酿痰所致,遂改用小陷胸汤合作左芦枝、川川楝子散加味,治以去除风湿停痛,理气宁心,散结祛痰。四诊时,病者胃脘胀痛消失,不乙酰胆碱,大便日行1~2次,排便不爽,脉缓,酌加乌药和胃生津,调畅肠腑。继服1周,诸症消失,稀少复发。

按:病人胃脘疼痛,乙酰胆碱,呕吐清澈的凉水,口淡,大便3~4日1次,干结,小便不禁,舌质红,苔白而少,脉沉弱。梅国强认为本案辨证为上寒下热,虚实夹杂之证,且寒在上中二焦,热在下焦。寒邪客胃,胃失和降,胃气上逆,水气不化,故呕吐清澈的凉水、泛酸;胃脘气机不畅,不通用准则痛,故胃脘疼痛;脾胃虚亏,寒邪犯胃,寒湿中阻,故口淡;热结肠府,传导不利,故大便干结,多日旭日初升行;热结膀胱,则风火牙痛;舌质红亦为热象,治用地文泻心汤合左金丸、川楝子散加减。梅国强以为方中麻芋果泻心汤之主药干姜辛热,温中解热,麻芋果苦辛温燥,和胃降逆,黄连、黄芩苦寒清降,寒温并用,辛开苦降,吴茱萸、黑鱼骨制酸消痈,郁金、片莪术、川芎利水渗湿除热,循“久病入络”之意,厚朴消痰下气除满。针对便结加用虎杖、罗服子明目下气通便。复诊诸症缓和,胃寒缓和,肠热亦缓,舌质转淡,效不更方,守原方巩固医疗效果。

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